制订残疾标准的原则有二:
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4 `5 J& j8 `! F( k& Z4 _: O3 ` 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。
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2 N, O* D5 @- a! k9 o6 ` 2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。
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1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: 8 c* x6 A" x; j4 g, o0 z2 T
0 @3 {' I3 v7 S1 m" [ 一
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% ]" P; S/ x2 Q: y$ M( f 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
* p6 [. R. [. ^
1 X1 U" |( e9 Q: h9 H: Z ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。 5 X/ g. r. z2 v8 ~1 s1 i
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二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
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⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
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二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。
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表1-1视力残疾的分级
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% k) G H7 D/ W 类别级别好眼最佳矫正视力
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盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度
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二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 2 @2 V7 A ^' i0 c4 B+ [- Y; \
: B! j, M7 |" Z. @7 r* b3 ? 低视力 一级低视力<0.1--0.05
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二级低视力<0.3~0.1 / U* k: i5 e( e: F ^4 c6 |
# i5 ]4 _, q7 X' y$ q 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 c! X2 n7 _* O: G# @2 w
! T3 n3 I+ p. ~ 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 / c& w$ h3 `0 A' H, K% a3 t
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3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 ! d4 }+ A4 n1 r# [' Y
1 f4 Z6 M" `1 s$ c1 R$ Z# g+ r 二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括:
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: J* ~4 b4 T! w; W" U a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);
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# K: {* k4 J4 ~' X b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑); / N9 X3 t# Y+ x$ s5 Q
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c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 ! h9 L) ^) M8 j* r x
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听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 ' _* ?6 }$ t$ c' w
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⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同)
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二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。
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⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 " l( L4 s. C/ S
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二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 8 a" o% ?: w8 B4 `4 ^
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⒊单纯的语言残疾不分级
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* x$ A1 j4 @8 Q 表1-2听力残疾的分级
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& S2 F4 l; z: a' l# v1 U! c 类别级别听力损失程度 $ k' b; |+ r4 T8 J9 b
5 s( c2 P1 d, z0 m! U 聋一级聋≥91dB
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0 N0 u( \6 }* { 二级聋90-71dB
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2 u5 k2 c$ Q0 v- R& h 重听一级重听70-56dB & c1 ]6 M& _* l# I1 w, A
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二级重听55-41dB 6 ~; {5 M6 ` _; Z
; j0 @7 A" R5 o U" f 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。 ! ~) m( q, X/ R C* o. l
6 D0 z" c8 \) B2 l 2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。
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' X0 q0 |( M+ a# \ 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。
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三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。
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8 W6 ~7 y. h* h4 h; A3 o* E6 w 为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。 $ @9 D) V" o& p! o7 u/ U
* i: y) ]! m: c/ k 一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应 * x7 a6 ~" d3 \" S1 W( Y; r2 P+ i, K+ L
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二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。
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; p$ b; B3 m" w3 D 三级智力残疾
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(中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
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' }6 ]4 U9 ?) Y9 v& o3 J' I 四级智力残疾
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(轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。 4 d3 b' S) _# z w
' ~( M7 p) R1 M" a# l" R0 t6 Y" j 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 ( Y8 u4 `, J8 M. f& J
/ S' F" o! ^; k6 T
四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括: ! }4 v! v; u( b
; K9 X2 f; F& o6 m ①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺;
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②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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. N4 M/ h) O' p7 l* @# l ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
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! D* f8 I3 O" x4 j4 E3 O; z8 i ④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。
0 W R. H9 `, u: g
: Y; n: E$ g$ U# e+ U 一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。 ! _9 b, I0 }7 p& ?3 }' \
6 ^7 m! I4 P' [4 o, e* e3 p b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 ) x* t3 Y ]( d4 i* |" Y9 i9 b3 }) F
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c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 5 C5 F5 @: W) q* F
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二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。
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b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。
C' K9 w& \- Y1 @
?: {% t# {# `; n. W4 K' \5 S c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。 ' R$ y3 m. c/ e; x5 \1 P0 l! ?8 m
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三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 : P. b k; B( B. H4 ^8 M5 N
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b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。
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c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。
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四级 a.单小腿截肢或缺肢。
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. o/ O% N0 n4 b+ \7 [. u5 L b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
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* T h0 A/ e! U; {/ b! |: A+ q c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。
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. _- ~5 k p9 F- Z3 k o$ G5 s& B d.双下肢不等长,差距大于5厘米。 H# I( Q) U7 J$ o
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e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 * _* J7 J8 Y, j; Q0 M7 M
7 \& P& k- y5 P/ d" \; a8 c 以下情况不属于肢体残疾范围:
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1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 + J1 U6 l; e: l
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2) 保留足跟而失去足的前半部者。
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3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
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4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 # r" O b9 L& h& T
2 I- f& r; K* O) s6 T 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
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7 t% N5 j/ w0 l$ W1 C 精神残疾包括:
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5 `/ N5 _7 W( P( ]6 W# H% w8 a* ?+ A ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; ! B7 c: ^+ E' S
! m4 [5 l t5 B9 N1 F; A ②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖; & r& H7 g- b9 D- h. E. U, r4 r7 d0 _
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③精神分裂症;
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④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。 & n9 O5 O) h, E! K& {
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按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记:
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3 L) w0 y& H" E7 R3 E6 C: N( I 一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 + q; z* f) W/ W0 F
/ `3 e; n* S, F! ? 二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。
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# j% k I. P/ `7 d0 ` 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 $ }/ w% y& Z" C" l0 D) Y% o
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四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。 # L9 q- a% I X/ U+ \( `5 F
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以下情况不属于精神残疾范围: 2 \1 p/ Z; ~2 ~8 u7 [/ l
0 t& l, m$ Z) N0 T 1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
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2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
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, `& j5 p& k/ _6 y 注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
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残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业4 c' T. |9 Y; [$ A2 q. V' r
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现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣
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" Z V; b8 J# ]' _- i% a( z3 j 残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 6 M% S2 t- j; b( u- S
$ \5 N$ |3 m- ^8 J4 Q 没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢? $ _) } h( ~' q* J2 \
# ?- m" ]2 L( U R! a j; }. A 没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
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没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢?
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1 q- f/ _/ s M* A$ L2 I$ O0 R% @* B" N 没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢?
5 K" f% J/ i1 g! O3 C z+ s' d* D2 l- p/ s/ g0 ]
残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。
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