制订残疾标准的原则有二:
: S% }6 A, F% M$ c! j K
; a$ j* M" D7 Y4 J q% @9 d) \ 1、以社会功能障碍为主来确定残疾 即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。 , X# `& N) d, `9 U1 l& x2 B
# Q) ^8 J* [9 T 2、为利于国际学术交流和资料的互相比较 凡是已经有国际统一标准的,尽量和国 际统一标准取得一致;对没有国际统一标准的,自行制订。 因此,我国制订的五类残疾标准中的视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基 本一致;智力残疾标准也是一致的;肢体残疾标准则是自行制定的;精神残疾标准也是参 照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。 ( Q/ V% E# ^, ?! D1 r p- `9 y
, z; p/ a$ t" i& w3 _& w2 e: _( ]
1987年我国残疾人抽样调查,对五类残疾的定义及分级标准如下: ! z' C9 n. Q3 v: S
( ?8 K* j% M3 x& q$ G- \# a0 f8 L
一
8 o' _1 n K. d, t& J! I+ ^- m- V# a* M5 y
视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。
8 }6 N9 r4 [' z; r. @ d6 s- d, j2 {& x& e: G
⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。 ; a0 {6 U3 A" U3 D" Q) ?+ @
5 J" W. ] Y- R4 K+ M B5 j2 |$ V# l- n
二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度
! B! @8 s, X! q2 a3 W, f: Q& I' q5 P% ?5 `1 y0 g
⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。
2 j9 g X' R! d- i5 s# v& c8 s; h
9 \6 Y. @. g& ~& I W$ ^5 X& `0 H+ t5 f 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。 & @* s/ p2 T* G
6 ~5 _2 n2 [6 D 表1-1视力残疾的分级 " |8 u3 L( |$ i; [5 N7 q
L5 s. X |: M! g* a4 ]9 M
类别级别好眼最佳矫正视力
1 T& ? L# |4 W3 _; R0 G( R5 R6 X) q! `* U
盲一级盲<0.02--无光感,或视野半径<5度
, {4 S9 o+ U P9 d! L. y, d2 v
6 p$ F( t$ P9 l! x/ f1 G# I 二级盲<0.05--0.02,或视野半径<10度 4 q+ V. S4 w+ U! U/ B
" h" \& k+ }8 a& i
低视力 一级低视力<0.1--0.05
( ?) i# a: v. }' x8 N. L0 D# ]8 `; B0 l& R- P
二级低视力<0.3~0.1
, B9 @9 I) @1 Q7 _/ D
( o& [2 h* Y* Z" _ 注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 ) ?/ Z. {# p/ p' Z& J. s7 p! U
% K7 h3 h& _( t. c' Z5 ~- n# _* s
2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 - D4 K* _+ a1 ^( }
4 ~1 Y7 ^8 E6 b6 w
3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。 " U1 \" B* P: q9 t7 E
4 c4 g% s9 I8 b
二听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括:
' ]! ]4 l5 \3 Q1 k0 K
* J! Q' F! n+ k4 J$ X2 `# }/ } a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑); 3 o# m# g" n" ?% E1 ]
4 i5 {/ M$ ^$ W/ I' _( e9 }
b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑);
8 {( [) O4 S7 M( I |% z, v+ E8 K0 z1 Q
c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。
2 w- M# }, p7 K+ g3 C' G
6 @. A# {# ~% u) u6 I 听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。
) v, F* G! Z' u) s' t v9 x
5 @" \7 f& T6 s7 F" u% G ⒈聋一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同)
, l: V! l* v) R7 g8 L9 f( ~; [; K4 |+ ?7 k4 x
二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 % Z6 q4 E7 X7 }! p( r
1 P P! t4 Q2 z! K8 z! B/ H4 h
⒉重听一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 0 n: |- @) r& Y& g, Y: s
9 ]8 K( O# `. Q6 p; A6 E 二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 0 \. _% @) O# l o, r2 G+ o4 t6 G; {
% V0 t7 j; |" r; V/ `) V! L
⒊单纯的语言残疾不分级 8 e6 h6 {% c" m- Q
8 m" a* I4 I8 Z& o
表1-2听力残疾的分级 A4 Z+ t+ b" o% e' ~
. O9 Z T$ U6 O7 R/ k 类别级别听力损失程度
$ [6 p' x8 { ?7 C7 D
) q/ J0 o9 y9 Z# T F1 Z 聋一级聋≥91dB : c) H& k6 F( p: h2 O; n2 E
2 n% U) T" j. Q$ ], B
二级聋90-71dB
. a1 B- U3 [2 ]! {
- M7 `( w* M+ ~; z/ H8 d: } 重听一级重听70-56dB ; Y7 C# }- M% t( A$ @
- d; W; @1 W2 k! q5 D/ H B
二级重听55-41dB " |, ?3 T2 i2 b& R) @2 x# i
& L0 W- n8 {9 o7 C& X
注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。
2 z3 j5 U+ d2 A4 x9 J5 `5 o& ?" Z) H& L; F0 ]
2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。 7 z, L: K" W2 q
. e) d3 l% C8 C& O, @3 C" A5 u( K 3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。 ; p( q0 e7 F G8 h M# x
1 i+ Z }, q7 ]. N
三 智力残疾 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。 ! ]0 {. F4 C& n) f, k
* S' N) j; D f+ p5 U; I
为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。
0 m% u% z, c+ K* g8 ~1 u6 k. m3 m3 Q6 |/ R; R
一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应
/ C) ]: P6 K; k; P! _+ R: l) }1 Q0 d' w) K ~/ B0 D) |& w d9 G
二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 + G5 ^, x* o- G N- m
6 H3 o" a- Q4 M( l: q 三级智力残疾
& M: L: x8 ^( h/ Z7 X! G( d; }8 L
. U4 l) i7 t! p (中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。
3 p/ }5 |: u/ n7 u
3 M+ u3 U+ G j; R. D _ 四级智力残疾 % L& x1 j) F \- T, h" K
( x& K, E1 ^* E+ k( B) Y (轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。
( A0 g8 h% F* q
- _" n t* E' {' G 注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 [ P$ e* H6 j% p3 }5 @7 u
# y- w2 }/ M, R$ G 四 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括: 7 ^- ^2 V6 Z6 {) Q- x% Z& u: j
2 A; D9 l$ Z+ m/ N+ a# O
①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺; + @" g4 R& h. h6 E$ n; ^
) z1 B2 G. n& ^1 N
②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;
6 z: N0 ]4 i; @/ e' w
9 I6 m0 g4 ?9 z# L7 r( q0 |. z3 { ③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍; * c0 C3 Z. A# F& n
}: p4 w: g' H; i- c% M6 _0 S ④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。
. [0 E4 w" h+ L; R- m4 h8 H* o- \( f. J7 w% x% ]4 A
一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。
, y8 F4 H4 [0 i, J; g. o' f
! O9 d4 r6 ], ?2 F2 e b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 ( h( ?6 I8 X2 s) P" T- ?# h
( d/ v2 |" ]+ c, ?# w' k c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 8 D! g1 `3 X c7 M5 y. S1 J
6 Q. ]3 u5 h/ ~7 W* D
二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。 # S i0 S' E& ^5 N
8 P4 r/ f2 n; w" W/ [' \
b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。
8 ~1 B5 i2 c2 ~, b& c. t$ X5 v7 `% f: v# d
c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。
+ {0 X, z. t' N! }5 X4 J6 e8 P: O _9 c( C4 N
三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 , @) X3 N* ]7 a4 \! k
( i/ Q% `; A. S% n& \! o# u7 }0 r b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。 9 H0 j/ h! ^1 a" S( c
, l" j# S) l6 I8 ~
c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。 " P2 h9 _; {! N8 Q2 D5 A4 N1 Q
1 ^7 m0 y% F. p% a1 w 四级 a.单小腿截肢或缺肢。
; @' c, Z( z" t" E9 B- Y% M( @* E5 \6 ^% c4 }5 {/ ?# J+ l+ X: R
b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。
; \+ ^/ b9 u+ q* f" i" Z
8 p2 w! h: d; }/ b+ U c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。 ) ?5 J1 P, O, g0 a& Y2 g7 K
- I& X) ~8 |0 |4 S J% X2 g
d.双下肢不等长,差距大于5厘米。 1 l* d7 j* q" ?! d( G1 i+ [
7 U }) Z$ ]' Q$ d* s1 v' y
e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 / U$ [! M% X2 O4 G9 U: \& m
! n8 \4 _( z T$ q. t5 W
以下情况不属于肢体残疾范围: 3 j9 y; q l+ g o7 A
) N% Q/ i' u; M: I5 m/ `+ z 1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 1 Z. n9 P+ s8 x
, r1 W+ h8 E( ~ j" L- i! P 2) 保留足跟而失去足的前半部者。 3 w: z5 b, ]5 m& T/ A
$ w, o, X U7 J 3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。
1 t+ I6 {. h: [8 m' X, r0 Q
- U& \. _8 G4 r) t! |8 X 4) 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。
2 n. ~, y: H+ L \' W
; M' H/ q5 N0 p 五 精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
! l9 Y- L4 P. d
* N; {9 `& ^9 y$ F" s% @ 精神残疾包括: 6 h; m' e1 [9 P2 [% C5 _ W
6 u' Y$ v3 N: j ①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍; 2 u6 S; o3 [, b
5 a# x9 C. B O$ v5 B) I+ Z
②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;
! h' n/ k1 e4 r9 j" R8 t
) l- G. Q* Q; \3 m8 g) h. z. Z2 o0 ~2 e ③精神分裂症;
: v' E- H$ o/ M# T) p+ \% `, m7 V+ w/ ]7 e
④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
/ a! X4 k. Q7 S
$ t* Q4 _: s# m 按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: 2 R" w8 L5 }! G, s
3 `5 _1 W/ `2 g; \$ U; K' v
一级(极重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 4 h+ y; ?' M" A. G' O" W
/ w$ h' q2 k' p" s
二级(重度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。 ) p0 o( `+ k3 G% q
7 Z" ?9 d; l6 _$ Y. {- s 三级(中度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 % i" N( C* U/ ]% Y2 A$ c6 G( G" U2 B
, J- m9 Q- h) J- m U) B% x; J
四级(轻度)《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。 + Q, t: ?/ |1 n. b( V' x9 ~/ y
+ N- j: U/ p) f3 b/ j
以下情况不属于精神残疾范围:
. `; Y( [4 r8 F5 d4 E! l" N# Q2 N# f* v# J a* q
1) 精神病人持续患病时间不满一年的。
3 t1 i# f7 V0 i# a% z
Q9 z6 K, U2 x! z' E 2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。
2 ?; ~: c$ i- g" Q, n0 K) ^& j$ j, n4 v7 Y6 P6 D% H
注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。请原谅!
3 j9 R4 A& r8 B/ [; Z2 h% p/ t: i9 M) @
残疾是为人类文明和社会进步付出的代价---残疾人不是废物,是社会有功之臣,残疾人事业是光明的事业
( L/ I# g: Q1 X3 _) f
, `' c5 p6 b8 F1 l. U 现在有很多人歧视残疾人,说他们是社会的拖累,废物之类。其实我想说,大多数残疾人,特别是因为各种事故致残的残疾人,不但不是废物,而且是社会的有功之臣 % w8 r0 E1 @6 x
' f4 o; g( q3 v' k9 C* h 残疾人的残疾是为人类文明和社会进步付出的代价。 - r3 y4 b$ G0 ]* g
6 v4 |6 O8 S2 o7 d E: J; k7 J 没有先天弱智、先天畸形,人类又怎么会懂得优生和近亲何以不能婚配呢?
+ v2 Y, C I' x. n1 a, v) H7 o' x! h/ k2 M6 R/ h& m$ `- v, @) u
没有对各种疾病的患者的研究,人类又怎么能研究这种疾病从而发明预防疾病的办法呢?
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. ~/ b! C5 Q. z! B' h, Z6 J8 x 没有医疗事故和药物致盲致聋,人类又怎么会懂得针不能乱打,药不能乱吃,怎么会建立药物说明书制度呢? 4 m3 G# S5 L9 l# W
. o, z; z+ P$ _1 C+ x' S4 d/ ^
没有交通事故引起的残疾,人类又怎么会研究出在十字路口装红绿灯,禁止酒后驾驶和超速行驶等交通规则?从而避免更多的人受害呢?
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残疾是在人类繁衍及社会发展过程中不得不付出的代价。是一部分人的残疾和痛苦,换来了更多人的躯体和心智的健全,换来了整个社会的文明进步,他们不但不是废物,而且是社会的功臣。想想这个事实就会明白:理解、尊重、关心、帮助残疾人,平等对待残疾人,这不但是一种道德要求,一种文明的表现,也是所有人类有良知的表现。2 y# w, g! N' O
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